Maine enfrenta uma grave falta de dentistas, levando médicos a adotarem medidas para tratar cáries precoces em crianças. A maioria das crianças no estado não recebe consultas e limpezas dentárias anuais. Mesmo com seguro odontológico, o acesso é limitado: apenas um terço das crianças com algum tipo de seguro recebe ambos os serviços anualmente, segundo um estudo recente da Universidade do Sul de Maine. Becca Matusovich, diretora executiva da Children’s Oral Health Network of Maine, aponta que as soluções mais comuns incluem treinar mais dentistas e aumentar as taxas do MaineCare para tornar os serviços mais acessíveis a pacientes de baixa renda. O número de dentistas diminuiu de 590 em 2019 para 530 em 2023. A Children’s Oral Health Network of Maine é uma coalizão que busca aprimorar a prevenção, educação e ferramentas de tratamento para a saúde bucal infantil. Matusovich ressalta que as soluções não devem se restringir ao aumento do número de dentistas e reembolso. Sua organização está trabalhando para expandir o acesso ao tratamento odontológico fora do consultório. Essas intervenções precoces podem impedir o agravamento das cáries e aliviar a sobrecarga dos dentistas, permitindo que se concentrem em tratamentos mais avançados, disse Matusovich. Um exemplo é o tratamento com diamina de prata fluoretada, que mais pediatras em Maine começaram a utilizar nos últimos meses, com o aumento dos programas de treinamento. Dentistas usam esse
tratamento há mais tempo. A Organização Mundial da Saúde incluiu o tratamento em sua Lista Modelo de Medicamentos Essenciais em 2021, e a Academia Americana de Pediatria emitiu orientações sobre seu uso em ambientes médicos. A solução é uma mistura de prata e flúor. O Dr. Brian Youth, pediatra da MaineHealth e presidente do capítulo de Maine da Academia Americana de Pediatria, foi um dos primeiros no estado a incorporar o tratamento com diamina de prata fluoretada em sua prática de cuidados primários, primeiro na Clínica de Residência Pediátrica do Maine Medical Center e agora também na MaineHealth Pediatrics em Westbrook. A maioria dos pediatras já oferece verniz de flúor durante as consultas de acompanhamento como medida preventiva, disse Youth. Agora, ao encontrar uma cárie, ele pode oferecer diamina de prata fluoretada para essencialmente petrificar a cárie e matar as bactérias. Youth descreve o processo como bastante simples. Primeiro, ele seca o dente. Em seguida, usa um aplicador semelhante a um cotonete para pressionar o tratamento na cárie por 30 a 60 segundos. Ele acompanha a família em outra consulta quatro a seis semanas depois para verificar a necessidade de uma segunda aplicação e se precisam de uma avaliação adicional de um dentista. “Os pediatras têm muitas coisas para tratar com as famílias em diferentes consultas, e alguns podem ver isso como uma tarefa adicional que os pediatras estão assumindo porque os pacientes não conseguem obter os cuidados odontológicos de que precisam”, disse Youth. “Mas eu diria que esta é importante por causa da morbidade associada à cárie dentária em nossos pacientes.” Cáries e cáries dentárias podem causar infecção, serem dolorosas para as crianças e torná-las menos propensas a frequentar a escola, acrescentou Youth. Desde que começou a oferecer o tratamento com diamina de prata fluoretada no outono passado, Youth e sua colega Dra. Laura Blaisdell trataram mais de 70 pacientes na Clínica de Residência Pediátrica do Maine Medical Center. Eles também ensinaram residentes de pediatria em treinamento sobre a aplicação de diamina de prata fluoretada. Matusovich, da Children’s Oral Health Network of Maine, observou que alguns possíveis efeitos colaterais do tratamento podem incluir manchas marrons ou pretas nos dentes onde a cárie é tratada, e crianças com alergias à prata devem consultar seu médico antes. Ela acrescentou que não é recomendado se a cárie estiver muito avançada. Mais pediatras podem se juntar a Youth em breve. Nos últimos meses, a Children’s Oral Health Network of Maine financiou eventos de treinamento sobre diamina de prata fluoretada conduzidos pelo programa de cuidados primários From The First Tooth, incluindo um recente no Condado de Washington. Um programa piloto concluído neste verão treinou seis enfermeiras escolares e um centro de saúde escolar em Maine para identificar sinais precoces de cárie e aplicar diamina de prata fluoretada. A diamina de prata fluoretada é uma de muitas soluções em andamento, disse Matusovich. Outro programa, testado com o Head Start, envolveu uma higienista dental realizando limpezas e intervenções precoces no ambiente escolar e, em seguida, utilizando visitas de teleodontologia para dentistas revisarem remotamente radiografias e outros documentos. O piloto foi concluído no ano passado, mas Matusovich disse que os participantes iniciais estão continuando o programa, e sua organização recebeu fundos adicionais para expandir para novas comunidades. Um projeto de lei apresentado na sessão legislativa anterior, o Projeto de Lei Legislativo 1746, exigiria que o Departamento de Saúde e Serviços Humanos de Maine desenvolvesse um modelo para intervenções adicionais de saúde bucal preventiva e de doenças nas escolas e fornecesse pelo menos um provedor de serviços odontológicos móveis em cada distrito de saúde pública. Também exigiria que o DHHS treinasse os provedores de cuidados primários em tratamentos minimamente invasivos para crianças. Esse projeto de lei foi adiado e será considerado na próxima sessão. “A prevenção é fundamental com certeza, mas o que essas novas ferramentas e novas estratégias estão nos dando é também a capacidade de interromper as cáries muito rapidamente”, disse Matusovich. “Existe essa etapa intermediária em que agora temos diamina de prata fluoretada e outras opções de cuidados minimamente invasivos que podem estar muito mais disponíveis fora do consultório odontológico.” A notícia foi publicada originalmente pelo The Maine Monitor, uma organização de notícias sem fins lucrativos e não partidária.
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com base em reportagem publicada em
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