Kolkata - Uma das maiores preocupações de saúde pública na Índia é a doença renal crônica (DRC), de acordo com um renomado nefrologista. A DRC, que é alimentada por distúrbios de estilo de vida como diabetes e hipertensão, bem como por fatores ambientais e ocupacionais, não se limita mais aos idosos ou à elite urbana, disse o especialista. Se não for controlada, a doença renal pode em breve assumir proporções de epidemia, alertou o médico.
Dr. H. Sudarshan Ballal compartilhou suas experiências de como a saúde renal na Índia evoluiu da escassez para a escala, mas também viu novos desafios surgirem com velocidade perturbadora. "Quando voltei para a Índia em 1991, vindo dos EUA, havia apenas 800 nefrologistas em todo o país. Na verdade, havia mais nefrologistas indianos praticando nos EUA do que na Índia. Costumávamos nos chamar de um em um milhão", lembrou Ballal. Três décadas depois, a situação melhorou, com milhares de especialistas e instalações de tratamento avançado espalhadas pelo país, disse ele.
"A situação é menos sombria do que há 30 anos. Mas ainda não cobrimos todo o espectro de pacientes que precisam de tratamento. A doença renal é muito comum. A cada ano, quase duas lakh pessoas desenvolvem insuficiência renal grave, e dez vezes mais sofrem de formas mais leves. Infelizmente, menos de 25% delas recebem qualquer tipo de tratamento", disse Ballal. Embora o acesso a nefrologistas e centros de diálise tenha crescido significativamente
, a diferença de acessibilidade permanece grande. Diálise e transplantes, as únicas opções para doença renal em estágio terminal, continuam fora dos meios de muitas famílias.
"A acessibilidade ainda é uma grande questão. No início dos anos 1990, apenas cerca de cinco por cento dos pacientes tinham seguro. Hoje, mais de 60% são cobertos, mas mesmo assim, o custo do tratamento de longo prazo é alto", observou ele. O crescente fardo de doenças renais na Índia está intimamente ligado ao seu status de capital mundial do diabetes, afirmou Ballal, que também é presidente do Conselho Consultivo Médico dos Hospitais Manipal e diretor do Instituto de Nefrologia e Urologia Manipal. "A causa número um de doença renal crônica em todo o mundo é o diabetes. Portanto, à medida que o diabetes aumenta, a doença renal inevitavelmente segue. A menos que controlemos a epidemia de doenças de estilo de vida, a doença renal continuará a aumentar. Está quase beirando uma epidemia", disse ele.
Questionado sobre os médicos identificando uma condição misteriosa chamada Doença Renal Crônica de Origem Desconhecida (DRCOD), cada vez mais vista entre os trabalhadores agrícolas em Tamil Nadu, Andhra Pradesh e partes de Karnataka, Ballal disse que a condição está profundamente ligada ao meio ambiente e às condições de trabalho. Ele disse: "Estou feliz que você esteja me perguntando isso. São jovens trabalhando longas horas no calor. Alguns suspeitam de desidratação, outros apontam para a contaminação do solo por fertilizantes ou pesticidas. Mas nenhuma causa única foi identificada ainda. Não é contagioso, mas está profundamente ligado ao meio ambiente e às condições de trabalho".
O nefrologista insistiu que a prevenção deve ter precedência sobre a cura. "Água potável limpa, saneamento e vacinações salvam mais vidas do que todos os hospitais corporativos combinados", diz ele. "Se fortalecermos os cuidados primários de saúde, melhorarmos a nutrição e a higiene pública, podemos prevenir a maioria dessas doenças antes que se tornem ameaçadoras à vida", disse ele. Para aqueles já afetados, ele acredita que seguro saúde universal e hospitais públicos mais fortes são cruciais. "Ninguém deve ser negado tratamento por causa do custo", disse ele, acrescentando que "Assim como o Medicare ou o NHS, precisamos de sistemas que garantam que todos os cidadãos tenham acesso aos cuidados", disse Ballal. Apesar dos desafios, ele está esperançoso sobre o futuro. Ballal disse que as tecnologias emergentes, particularmente a Inteligência Artificial (IA), transformarão a forma como as doenças renais são identificadas e gerenciadas. "Tecnologia e inteligência artificial mudarão a forma como diagnosticamos e gerenciamos as doenças renais. A IA pode detectar padrões, prever surtos e até mesmo auxiliar no planejamento do tratamento. O futuro não substituirá os médicos, mas os capacitará", disse ele. "A doença renal pode não se espalhar por infecção, mas se espalha pela negligência de nossos hábitos, nossos sistemas de saúde e nossas prioridades. A menos que agimos agora, ela se tornará uma epidemia de nossa própria autoria", disse ele.
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